В 2023 году корью в Дагестане заразилось больше людей, чем за все 12 лет наблюдений вместе взятых. Власти республики винят в этом отказ жителей от вакцинации, а местные эксперты утверждают, что в регионе не хватает вакцин. Как в Дагестане собираются решать проблему с распространением кори, разбирался сайт Кавказ.Реалии.
С начала прошлого года рост заболеваемости корью фиксировали по всей стране – по сравнению с 2022 годом этот диагноз ставили в 300 раз чаще. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, "корью горит" весь мир – за год в России зарегистрировали 123 завозных случаев кори из 16 стран.
В управлении Роспотребнадзора по Дагестану перестали отчитываться о ситуации с корью уже в прошлом апреле, когда число зарегистрированных случаев достигло 188. Как стало понятно по итогам года, к этому моменту заболеваемость росла уже в геометрической прогрессии – так, к концу года 188 случаев превратились в 4242. То есть по сравнению с прошлым годом число заболевших выросло в 848 раз.
Это абсолютный рекорд за все время наблюдений в республике, следует из статистики Роспотребнадзора с 2010 по 2023 год.
Антиваксеры
Даже по абсолютным цифрам Дагестан уверенно обогнал более населенные Краснодарский край и Ростовскую область – в последней уже в начале 2023 года из-за выявления очагов кори стали закрывать на карантин школы, детские сады и больницы.
Дагестан занял первое место в стране с огромным отрывом не только от соседних регионов, но даже от Москвы, где число заболевших почти вдвое меньше – 2250.
В пересчете заболевших на миллион населения республика демонстрирует еще более существенный разрыв со всеми прочими регионами – 1326 случаев. В Москве, например, на миллион человек приходится всего 171 случай.
Гарантом отсутствия рисков распространения кори в масштабах эпидемии является порог в 95% привитых, объясняла Анна Попова. В Дагестане уже четвертый год подряд фиксируют минимальную долю привитых – с 2019 года их число увеличилось вдвое – с 16 до 32 тысяч.
Взрывной рост заболеваемости республиканские власти объясняют участившимися после пандемии коронавируса отказами от вакцинации.
Вместе с корью вдвое выросла заболеваемость паротитом, также входящим в национальный календарь прививок, – с 479 до 1062 заболевших. Динамика совпадает с ростом числа отказов от вакцинации: еще пять лет назад от нее воздерживались 16 тысяч пациентов, а к 2023 году число антипрививочников выросло вдвое и превысило 32 тысячи. Самый резкий рост отказов от вакцин пришелся на 2020 год – в это время показатель подпрыгнул до 25 тысяч, следует из отчета регионального министра здравоохранения Татьяны Беляевой.
Пандемия недоверия
"Провал вакцинальной кампании" в дагестанском управлении Роспотребнадзора признали еще в начале прошлого года – главными виновниками этого назвали "идеологов антипрививочного движения федерального уровня". Эти люди якобы давят на страхи родителей, пользуются распространенными мифами, предубеждениями, когнитивными искажениями и "пишут все это в комментариях", отметили в официальном аккаунте ведомства. После чего, "не в силах отвечать каждому персонально", чиновники закрыли возможность комментировать посты.
Даже при текущей доли антиваксеров в 2024 году нужно привить от кори около 40 тысяч детей
Дагестанский журналист, пожелавший остаться анонимным из-за репрессивного российского законодательства, считает, что причина ситуации с корью в республике "лежит на поверхности".
"В Дагестане сильно развито движение антиваксеров. Ситуация с ковидом только усугубила все моменты, потому что отрицание необходимости вакцин наложилось на множество конспирологических теорий. Это дало свой очевидный результат и привело к тому, что дети заболевают", – отмечает собеседник.
В начале прошлого года в министерстве молодежи Дагестана провели опрос около полутысячи жителей семи городов и районов о причинах их отказа от вакцинации. Самым распространенным страхом стало недоверие к самой вакцине – об этом заявил каждый пятый респондент (20%), еще 12% рассказали об осложнениях от вакцин, около 7% респондентов выразили сомнение в профессионализме врачей и доказанной пользе прививки.
Во время проведения этого опроса "Яндекс" зафиксировал резкий рост поисковых запросов по ключевым словам "прививка аутизм" в Дагестане – по одному из распространенных мифов, последнее является прямым следствием вакцинации.
Проводить "адресную работу" с родителями в Дагестане начали еще в прошлом мае. В Хасавюрте отказывающихся от прививок собрали на "лекцию-беседу" с представителями Минздрава и Роспотребнадзора, в Кизилюртовском районе аналогичное мероприятие провели для родителей детей, посещающих дошкольные учреждения. В августе министр здравоохранения и специалисты Роспотребнадзора встретились с руководителями школ в Карабудахкентском и Кизилюртовском районе, где на тот момент было зарегистрировано наибольшее число заболевших.
Борьба с корью при этом ограничилась лишь профилактической работой – за год в республике ввели карантин лишь один раз в двух частных детских садах. В остальных случаях рекомендовалось только отменить массовые мероприятия, заявил директор колледжа в Кизляре со ссылкой на распоряжение Минобрнауки. Местных жителей не волнуют вопросы эпидемии, убежден дагестанский журналист.
"Это вопрос того, с кем оставить ребенка, людей не волнует, насколько это эффективно с точки зрения эпидемиологии. Некоторые садики проводят такую политику, что привитых детей они помещают в один корпус, непривитых из-за отказа родителей – в другой. Эффективность этого, конечно, нулевая, потому что дети на улице контактируют между собой", – продолжает собеседник.
Согласно российскому законодательству, отказать в приеме в детский сад или школу непривитому ребенку нельзя – однако в федеральном законе об иммунопрофилактике прямо указано, что такого воспитанника могут отстранить от занятий в случае эпидемии. О ней должны объявить официально – никаких подобных распоряжений Роспотребнадзор относительно кори не публиковал.
Сбой поставок
При этом даже согласным на прививку получить ее удается не всегда из-за нехватки вакцин. В августе комитет по госзакупкам Дагестана выделил 877 тысяч рублей на поставку 15 тысяч прививок против кори – однако властям тогда не удалось найти ни одного стороннего поставщика.
В декабре около 2 тысяч поставленных в Дагестан вакцин против кори, паротита и краснухи не хватило на всех желающих. Президент Владимир Путин в ходе прямой линии назвал эту ситуацию "техническим сбоем", возникшим из-за дефицита куриных яиц – сырья для производства вакцины. "Все решения приняты, прямо в ближайшее время проблемы такой не будет", – заявил тогда глава государства.
Даже при желании привиться сделать это практически невозможно – нет препаратов
Через 12 дней после этих слов в Дагестан поступило чуть более 13 тысяч вакцин от паротита, кори и краснухи. Жители села Ботлих уже в конце февраля сообщили о нехватке всех трех вакцин – об этом стало известно, когда непривитых детей отстранили от уроков после вспышки паротита в сельской школе №1. Некоторые дети не смогли получить прививку из-за отсутствия запасов в республике – при этом заявка на получение новой партии вакцин была подана еще в конце года.
Та самая партия из 7,4 тысячи доз прибыла в Дагестан только в середине марта. Суммарно в республику запланирована поставка порядка 27 800 доз прививок против кори – этого слишком мало не только для объявленной Роспотребнадзором "подчищающей" вакцинации, но даже для плановой вакцинации.
Даже при сохранении текущей доли отказов от прививок с учетом темпов снижения рождаемости в 2024 году нужно будет привить от кори порядка 40 тысяч детей, подсчитал сайт Кавказ.Реалии на основе данных Роспотребнадзора. Для того чтобы провести в Дагестане "подчищающую" вакцинацию среди непривитых детей не старше 6 лет – именно в этом возрасте ставят вакцину против кори, краснухи и паротита, – потребуется еще как минимум 11,4 тысячи доз препарата. Именно такое количество подлежащих иммунизации детей так и не были привиты за последние 6 лет.
Попытка республиканских властей "свалить всю вину на антиваксеров" – это банальное и простое решение, но проблема куда глубже, чем вопрос "нехороших родителей", отмечает дагестанский общественный деятель в беседе с редакцией.
"Во-первых, нужно обратить внимание: а всех ли детей охватывают детские дошкольные образовательные учреждения? Нет. Очередь из желающих в несколько десятков тысяч человек. А самое главное – отсутствие самих вакцин. Несколько месяцев даже при желании привиться сделать это было практически невозможно – самих препаратов не было. И этот факт уже никак не спихнуть на родителей, которые якобы отказываются от прививок", – отмечает он.
Похожая ситуация с корью разворачивается и в соседней Чечне: там за последний год официально выявили 271 заболевшего корью – это второй показатель среди северокавказских республик. В 2020 году от этого заболевания здесь привили меньше детей, чем нужно для избежания эпидемии, – только 94%. Аналогичный провал в 2022 году был в Ингушетии, на следующий год в республике выявили уже 59 заболевших корью.
- Практически полного искоренения кори в России возможно достичь с помощью "подчищающей вакцинации": для этого необходимо выпустить большое количество вакцин, обеспечить ими все прививочные пункты во всех городах и провести массовую агиткампанию, подчеркивают специалисты в области эпидемиологии.
- В марте прошлого года глава Роспотребнадзора Анна Попова распорядилась начать в России подчищающую вакцинацию против кори. В марте глава ведомства отчиталась о том, что прививку в 2023 году получили более 1,4 млн человек. Только 100 тысяч человек были привиты в рамках подчищающей вакцинации, остальные 1,3 млн детей получили прививку планово – это меньше, чем в 2022 году.
- На Северном Кавказе на отказы от вакцинации могут влиять и религиозные убеждения. Например, в Чечне некоторых родителей беспокоил вопрос "халяльности вакцин", порой они предпочитали нетрадиционную "исламскую медицину".
- Ленинский суд Махачкалы в апреле прошлого года по ходатайству следствия прекратил уголовное дело в отношении главной медсестры Патимат Рабадановой, которую обвинили в публичном распространении заведомо ложной информации о вакцинации от ковида. По версии следствия, она отчиталась о вакцинации 85 пациентов, 74 из которых на тот момент уже умерли.
Форум