Единичные случаи заболевания корью на юге и Северном Кавказе в начале 2024 года приняли характер локальных вспышек. В южных регионах власти уже предпринимают карантинные меры, чтобы остановить распространение заболевания, в то время как в северокавказских республиках о проблеме предпочитают не вспоминать вовсе.
Редакция Кавказ.Реалии разбиралась, что происходит с заболеваемостью корью на Северном Кавказе и в южных регионах России и какие масштабы могут принять новые вспышки инфекции.
Недооцененная угроза
Наиболее острая ситуация с корью сложилась в Ростовской области, где из-за роста заболеваемости в конце января отправили на карантин 17 детских коллективов. Из них в Ростове-на-Дону находится 11. Непривитым и не переболевшим корью детям запретили посещать детсады.
С 5 февраля карантин ввели и в Ростовской областной клинической больнице. На 17 дней медучреждение приостановило прием неиммунных к кори детей, а также запретило посещение пациентов стационара. Заболевших из районов отправляют на лечение в Донской инфекционный центр в Ростове.
Необходимый минимум для иммунной прослойки населения – 95% привитых
Ростовские власти в январе охарактеризовали ситуацию с корью как "вспышку". Каждый день в городе выявляют от одного до трех случаев, а одним из факторов распространения стали "дети с новых территорий", рассказала местному изданию 161.ru замглавы администрации Ростова Елена Кожухова. В январе выявили более 200 случаев кори, среди них были завозные – "как из-за рубежа, так и из других территорий Российской Федерации", подчеркнул замминистра по информационной политике Сергей Тюрин.
На Кубани заболеваемость корью за один прошедший месяц составила одну пятую от показателей всего прошлого года. Роспотребнадзор отчитался о 50 случаях в январе 2024 года, тогда как за весь 2023 год выявили 246 заболевших. Случаи заражения выявили у непривитых детей и взрослых в Краснодаре, Сочи, Новороссийске, Армавире и еще четырех районах.
В Волгоградской области за январь обнаружили 14 заболевших корью, среди которых пятеро детей, рассказали в местном Роспотребнадзоре. В прошлом году регион достиг отметки в 19 выявленных случаев только к концу весны. Главный санврач региона Ольга Зубарева 2 февраля подписала постановление об иммунизации от кори трудовых мигрантов: документ предписывает сформировать списки подлежащих вакцинации до конца февраля, а завершить кампанию планируется до конца года. Аналогичные меры волгоградский Роспотребнадзор принимал и в 2023 году после того, как в регионе выявили 18 завозных случаев кори у приехавших в Россию работников из Таджикистана.
Ситуация с корью с начала года ухудшилась и в республиках Северного Кавказа. В Северной Осетии врачи зафиксировали 68 подтвержденных случаев инфекции за весь 2023 год, тогда как количество заболевших за первый месяц нового года уже достигло 14, следует из отчета главного санитарного врача республики Александра Тибилова. Если ситуация останется на том же уровне, число заболевших в республике превысит показатели прошлого года уже в конце мая. Сейчас заразившихся отправляют на лечение в Правобережную центральную районную клиническую больницу в Беслане: с подозрением на корь там остаются 39 человек, заявили "Сапе" в медучреждении.
В Ставропольском крае корь впервые выявили в марте 2023 года у туристки, прибывшей на отдых в санаторий. К маю заболеваемость побила рекорды за все последние годы. Заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Яна Манкевич тогда отчиталась о 21 заболевшем: в Ставрополе, Пятигорске, Кисловодске, в Арзгире и Благодарненском округе. К середине декабря число заболевших выросло в 14 раз. За неполный 2023 год на Ставрополье зафиксировали 287 случаев кори, рассказал заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Денис Штанев.
В Дагестане еще год назад констатировали осложнение эпидемиологической ситуации по кори: от "единичных случаев" заболеваемость перешла к очаговым вспышкам. Количество зарегистрированных случаев к 20 апреля достигло уже 188 – это последние опубликованные цифры. В Минздраве Дагестана корреспонденту Кавказ.Реалии заявили, что данные о числе заболевших корью находятся в компетенции Роспотребнадзора – телефоны ведомства оказались недоступны. Редакция отправила письменный запрос, но не получила ответа на момент публикации.
В Кабардино-Балкарии с начала года выявили 37 случаев заболевания, что уже превысило половину показателей за весь 2023 год, рассказали "Интерфаксу" в территориальном управлении Роспотребнадзора.
Представитель правозащитной организации "Монитор пациента" в Кабардино-Балкарии Ибрагим Султыгов отмечает, что в республике массовой проблему с корью пока не назовешь – в организации не зафиксировали ни одного связанного с ней обращения от пациентов.
Рекордные провалы вакцинации?
Корь – острое вирусное заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оно до сих пор остается одной из главных причин детской смертности во всем мире. Инфекция передается воздушно-капельным путем и может вызывать серьезные осложнения, особенно у маленьких детей и взрослых с ослабленной иммунной системой. Самым эффективным способом борьбы с ней является вакцинация – прививка состоит из двух доз, первая вводится ребенку возрастом 12–15 месяцев, а вторая — когда исполняется 4–6 лет.
Необходимый минимум для иммунной прослойки населения – 95% привитых, объясняет в разговоре с редакцией Кавказ.Реалии ученый-иммунолог, PhD в институте Пастера (Париж) Дарья Карташева-Эберц. Если вакцинацией охвачено менее необходимого минимума населения, то возникает опасность возникновения эпидемии.
Последний раз Роспотребнадзор опубликовал данные о доле прошедших иммунизацию против кори в 2022 году. По официальным данным, во всех регионах юга России и Северного Кавказа процент привитых еще не опустился ниже необходимого минимума для избежания эпидемии. При этом в двух республиках – Чечне и Ингушетии – число непривитых жителей уже тогда практически достигло 5%. В целом по СКФО ситуация с охватом иммунизации изначально была хуже, чем в южных регионах – 96% привитых против 98%.
Свежих данных по охвату иммунизации за 2023 год Роспотребнадзор не публиковал, но о ходе вакцинации отчитывались некоторые территориальные управления ведомства. Сайт Кавказ.Реалии сравнил эти данные и пришел к выводу, что число привитых почти во всех известных случаях продолжает сокращаться. Так, ежегодные темпы вакцинации от кори в Адыгее за четыре последних года сократились втрое: в 2017 году в республике привили 7140 человек, а в прошлом году иммунизацию прошли чуть больше 2,5 тысяч человек.
В определенные годы вакцину стало менее "модно" себе и своим детям ставить
С 2019 года ежегодное число привитых от кори в Кабардино-Балкарии сократилось на треть, в Карачаево-Черкессии – почти на 40%, в Северной Осетии – на 60%. Охват иммунизации продолжает сокращаться во всех северокавказских республиках, кроме Чечни – там после ощутимого снижения в 2022 году количество привитых от кори за год выросло с 28 до 33 тысяч. Хотя в целом охваты иммунизации в регионе сократились: так, еще в 2019 году здесь ежегодно вакцинировали 38 тысяч человек, а в пандемийном 2020-м – почти 45 тысяч.
В Ростовской области с 2019 года вакцинация сократилась вдвое – с 82 до 41 тысяч привитых ежегодно. Последние доступные данные относятся к 2022 году, однако в июле в донском Минздраве сообщили, что 10 900 детей уже вакцинировано от кори, а еще более 7 тысяч ждут поставку прививок.
Вакцины против кори в регионы централизованно поставляет федеральный Минздрав. Все они были израсходованы к концу года, сообщали в правительстве. Таким образом, число привитых при условии полной поставки не могло превысить 20 тысяч человек – это вдвое меньше даже по сравнению с рекордно низкими показателями 2022 года. Еще одна партия вакцин "в ограниченном количестве" поступила в конце 2023 года – однако о каких объемах шла речь, в региональном правительстве не уточнили.
В пресс-службе правительства Ростовской области не смогли оперативно предоставить данные по количеству вакцинированных от кори в 2023 году – корреспондент Кавказ.Реалии отправил письменный запрос, но не получил ответа на момент публикации.
"Отказники" и массовая миграция
За три квартала 2023 года заболеваемость корью в целом по России выросла почти в 300 раз — инфекцией заразились больше 8 тысяч человек. В последний раз такая динамика заболеваемости и количество зараженных наблюдались в 2015 году, отмечает профильное издание "Медвестник".
"Ситуация с вакцинацией в Российской Федерации обстояла очень даже неплохо, но в определенные годы вакцину стало, простите за это слово, менее "модно" себе и своим детям ставить. Поэтому доля населения, которая не имела поствакцинального иммунитета против кори, все увеличивалась и увеличивалась", – поясняет Вознесенский.
Важной причиной резкого роста заболеваемости корью помимо сокращения иммунной прослойки является миграция
Подъем заболеваемости корью наблюдается во многих странах мира, не только в плохо вакцинированной Африке и юго-восточной Азии, но и в Северной Америке и Европе, отмечает в разговоре с Кавказ.Реалии российский доктор медицинских наук, эпидемиолог, пожелавший остаться анонимным. Никто до конца не знает, с чем это связано, но обоснованное предположение состоит в том, что после ковида люди стали гораздо реже проходить вакцинацию, продолжает собеседник. По его словам, в России время от времени наблюдаются проблемы с поставками вакцин, из-за чего при подъеме заболеваемости быстро провести дополнительную вакцинацию не получается.
Даже при достаточном количестве прививок зачастую их отказываются делать сами пациенты. В Ставропольском крае более тысячи из контактировавших с зараженными нуждались в иммунизации. Однако даже в экстренной ситуации от прививки отказался каждый пятый, рассказывал заместитель министра здравоохранения региона Денис Штанев. На Северном Кавказе на отказы от вакцинации могут влиять и религиозные убеждения. Например, в Чечне некоторых родителей беспокоил вопрос "халяльности вакцин" ("халяль" – соотвествующее канонам ислама. – Прим. ред.), порой они предпочитали нетрадиционную "исламскую медицину".
Важной причиной резкого роста заболеваемости корью помимо сокращения иммунной прослойки является миграция, продолжает эксперт: "В сопредельных с Россией государствах процент вакцинации не такой высокий. А в таких странах, как Украина, он был очень и очень низкий. В связи с этим миграция сыграла не последнюю роль в подъеме заболеваемости".
По данным детского агентства ООН ЮНИСЕФ, к концу 2016 года только 42% годовалых детей в Украине были вакцинированы от кори, что сделало ее третьей страной с худшими показателями в мире после Южного Судана и Экваториальной Гвинеи. Однако вместе с тем заболеваемость растет и в соседних странах – за 10 месяцев прошлого года число случаев кори в европейском регионе выросло в тридцать раз, сообщили во Всемирной организации здравоохранения. При этом данные о заболевших в ВОЗ предоставили только 40 из 53 государств-членов. В целом количество заболевших в них превысило 30 тысяч. Для предотвращения дальнейшего распространения болезни необходимо срочно принять меры по вакцинации, заявили в организации.
"Нам также нужно выпустить большое количество вакцин против кори, этой вакциной обеспечить все прививочные пункты в населенных пунктах РФ и провести массовую агиткампанию, чтобы люди всех возрастов, если они не имеют иммунитета, прошли так называемую "подчищающую вакцинацию". И в этом случае можно ожидать практически полного искоренения кори", – заключил Вознесенский.
- С начала года в Краснодарском крае корью заболели 50 человек, из них 31 – дети и подростки в возрасте до 17 лет. За весь прошлый год в регионе было зарегистрировано 246 случаев заболевания, а в 2022 году – лишь шесть.
- О вспышке кори в Ростовской области ранее сообщал "Интерфакс" со ссылкой на замминистра региональной политики и массовых коммуникаций Сергея Тюрина.
- За десять месяцев 2023 года заболеваемость коклюшем в Ростовской области почти в 50 раз выросла относительно аналогичного периода прошлого года.
- Осенью в Ставропольском крае были подтверждены 199 случаев заболевания корью, семь из каждых десяти заболевших – дети. В прошлом и позапрошлом году в регионе не было зарегистрировано ни одного случая кори.
Форум