Имеющие хронические заболевания пациенты из Кабардино-Балкарии продолжают сообщать о проблемах с выдачей необходимых лекарств. Трудности с логистикой и массовые отмены тендеров приводят к срыву поставок медикаментов и оборудования в больницы. По подсчетам редакции Кавказ.Реалии, только с начала 2023 года подведомственные Минздраву республики медицинские учреждения не смогли заключить контракты на более чем 40 млн рублей.
Изменились потребности?
Региональный сосудистый центр Кабардино-Балкарии в конце января отменил тендер на оборудование больницы компьютерным томографом для исследования сердца и сосудов (Ingenuity CT). Зарубежный аппарат закупили на федеральные деньги еще в 2021 году. На него потратили более 77 млн рублей.
В Минздраве республики обещали оснастить кардиодиспансер томографом в 2022 году – для этого требовалось отремонтировать и подготовить первый этаж больницы, где размещается сосудистый центр. В октябре министр здравоохранения КБР Рустам Калибатов приезжал проверить, как идут работы, однако никаких конкретных сроков по результатам визита он не обозначил.
Тендер на подготовку сосудистого центра к установке томографа разместили на сайте госзакупок только в январе 2023 года – начальная стоимость аукциона составила 6,3 млн рублей. 31 января закупку отменили "на основании решения, принятого заказчиком".
С той же формулировкой в январе были отменены три тендера на поставку лекарств для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на общую сумму 2,4 млн рублей. Кроме того, после вмешательства антимонопольной службы были прекращены три закупки сосудистого центра КБР на поставку хирургических инструментов. Общая стоимость контрактов составила 4,5 млн рублей.
Во всех трех случаях причиной срыва поставок стали ошибки заказчика в конкурсной документации. Так, в одном из тендеров основную часть позиций технического задания составляют расходные материалы для стентирования коронарных артерий (сосуды, доставляющие в сердце кровь. – Прим. ред.), однако в дополнительных показаниях для использования материалов речь идет уже о сосудах головного мозга, следует из жалобы в региональное управление антимонопольной службы. УФАС подтвердило наличие технических ошибок со стороны заказчика и остановило закупки.
Из-за похожих ошибок в конце 2022 года кожно-венерологический диспансер республики не смог провести тендер на закупку аптечных мазей и растворов. Один из участников закупки указал, что заявленные больницей условия искусственно ограничивают конкуренцию. Стоимость закупки оценивалась почти в миллион рублей.
Поставку расходных материалов для перинатального центра КБР на 1,1 млн рублей отменили 18 января после аналогичного обращения. В жалобе отмечалось, что в техническом задании заказчик детально описал упаковку для стерилизации, которую изготавливает единственный производитель.
В декабре перинатальный центр отменил закупку шприцев и катетеров. Тендер на 990 тысяч рублей закрыли без объяснения причин: на сайте госзакупок отсутствуют протоколы комиссии.
Дорогих препаратов нет
В декабре 2021 года о проблеме с обеспечением лекарствами сообщили жители республики, имеющие онкологические заболевания. Они записали видеообращение к главе региона Казбеку Кокову. Одна из пациенток с онкологией Аксана Кучменова рассказала, что онкодиспансер отправляет их в частные клиники Махачкалы из-за отсутствия дорогостоящих и жизненно важных препаратов для химиотерапии. В мае следственный комитет республики начал проверку из-за непредоставления помощи.
В июле Кучменова обратилась к республиканскому министру здравоохранения Калибатову через местную газету. После этого Калибатов подал в полицию заявление о клевете. Активистку вызвали в управление МВД по Нальчику для дачи объяснений.
В августовском обращении пациенты с онкологией потребовали от главы республики выделить "хотя бы один этаж какого-нибудь заброшенного санатория" и обеспечить их необходимыми импортными лекарствами, поскольку более дешевые аналоги вызывают серьезные побочные эффекты.
С качеством выдаваемых препаратов также лучше не стало
Новое видеообращение стало темой расширенного заседания при Минздраве Кабардино-Балкарии. На нем исполняющая обязанности начальника отдела организации лекарственного обеспечения Оксана Балова отчиталась, что проблемы связаны "с увеличением количества больных, изменением схем лечения и цен на лекарственные препараты".
На том же заседании заведующая отделением паллиативной медпомощи Мадина Кайцукова заявила, что коек для лечения онкобольных в республике достаточно, но "в планах открыть еще 5–10". Однако с тех пор число мест в паллиативном отделении онкодиспансера не изменилось, говорит записавшая видеообращение к чиновникам Аксана Кучменова.
"С качеством выдаваемых препаратов также лучше не стало. Те, что имеют российские аналоги, сейчас по приказу [министра здравоохранения РФ Михаила] Мурашко с учетом ситуации в стране заменили на более дешевые. Онкодиспансер все еще не выдает некоторые дорогостоящие препараты из-за проблем с логистикой", – отметила собеседница.
Выбор в пользу дешевизны
Еще в марте 2022 года вице-премьер РФ Татьяна Голикова направила письмо в органы исполнительной власти по трем федеральным округам, среди которых был и Северный Кавказ. Она попросила начать поиски лекарственных препаратов, "не производимых в России и дружественных иностранных государствах". В список попали 39 наименований, среди которых препараты для лечения разных видов онкологии: меланомы, рака молочной железы, бронхов, легких и предстательной железы.
Спустя несколько месяцев оказались отменены сразу три крупных тендера на поставку лекарств в онкологический диспансер Кабардино-Балкарии. Среди них – два препарата, которые используются при лечении рака предстательной железы, на общую сумму более 21 млн рублей, а также закупка противоопухолевых средств для онкодиспансера на 9,6 млн рублей. Все три аукциона закрыты по решению онкодиспансера "в связи с изменением потребности".
Проблемы с поставками зарубежных препаратов затронули не только пациентов с онкологией, но и больных диабетом и ревматоидным артритом, говорит руководитель общественной организации "Монитор пациента" в Кабардино-Балкарии Ибрагим Султыгов. Он сопровождает пациентов в судах с Минздравом и другими инстанциями.
"Ребенку с ревматоидным артритом назначили в федеральной клинике препараты, из них три – иностранного производства. Выдали российский, от которого побочные эффекты. Мы представили в суд заявку Минздраву на те препараты, которые подходят ребенку, однако поставщики отметили, что этих препаратов нет. Сейчас многие диабетики жалуются, что отсутствуют сенсоры (инструмент для измерения уровня сахара в крови без прокола. – Прим. ред.). Рецепты ставятся на отсрочку, когда будет обеспечение – неизвестно", – отмечает собеседник.
Они делают аукцион, проталкивают российских производителей, потому что это дешевле
Султыгов добавляет, что пациенты не хотят брать отечественные препараты. Однако, чтобы получить подходящие зарубежные лекарства, нужно пройти врачебную комиссию, а без вмешательства суда она не проводится, отмечает собеседник.
"Лекарства врачи назначают по непатентованному наименованию, то есть по действующему веществу. И вот здесь уже делается выбор в пользу дешевизны. Есть зарубежные препараты под торговыми наименованиями, есть наши, но действующее вещество у них одно и то же. Они делают аукцион, проталкивают российских производителей, потому что это дешевле. И коррупционную составляющую, конечно, не исключаю", – рассказывает руководитель республиканского "Монитора пациента".
В министерстве здравоохранения КБР на момент публикации не ответили на вопрос о причине отмены десятков тендеров на поставку лекарств в больницы республики.
- В январе межведомственная комиссия Минздрава включила в список препаратов с риском дефицита 86 позиций. В ведомстве уточнили, что в отношении них в приоритетном порядке будут "приниматься меры для обеспечения доступности на рынке", в том числе с помощью разрешений на продажу лекарств в иностранных упаковках, а также незарегистрированных в РФ.
- Руководитель исполкома Общероссийского народного фронта (ОНФ) Михаил Кузнецов на совещании в правительстве признал дефицит антибиотиков, а также нехватку противоопухолевых средств. Он отметил особую нехватку детских форм лекарств, производимыми зарубежными компаниями.
- Росстат зафиксировал резкое падение производства лекарств в России в 2022 году. В октябре выпуск лекарственных средств и медицинских изделий сократился на 8,5% в годовом выражении, к декабрю падение производства достигло 30%.
Форум